Первое успешное ЭКО было проведено Патриком Кристофером Стептоу (Patrick Christopher Steptoe) и Робертом Эдвардсом (Robert Edwards) в Великобритании. Всем известно о том, что появившаяся с их помощью первая девочка «из пробирки» Луиз, как люди привыкли выражаться, Джой Браун (Louise Joy Brown) родилась 25 июля 1978 года. Все давно знают то, что в России первый ребенок из пробирки появился в 1986 году.
Сегодня дети, зачатые с помощью ЭКО, перестали восприниматься как экзотика. Несомненно, стоит упомянуть то, что более того: сейчас экстракорпоральное оплодотворение во всем мире — основной способ решения проблемы, как многие думают, женского бесплодия. Тем не менее ЭКО — относительно новый метод, с которым связаны, как мы с вами постоянно говорим, различные мифы и сомнения.
До сих пор существуют самые, как мы привыкли говорить, противоположенные мнения, касающиеся метода ЭКО. Так, например, главный педиатр России Александр Баранов считает, что «Даже на уровне правительства акушеры пролоббировали, как мы с вами постоянно говорим, финансовую поддержку искусственного оплодотворения, якобы за, в конце концов, счет этого можно, в конце концов, решить, как многие думают, демографическую проблему в России. И действительно, ничего, как многие выражаются, подобного». В качестве аргумента он, вообщем то, приводит тот факт, что при использовании ЭКО возрастает риск рождения детей с пороками развития. И даже не надо и говорить о том, что по данным Баранова, 75 % детей, появившихся на свет в результате этой процедуры, являются инвалидами. Возможно и то, что главный педиатр также отметил, что ЭКО, стало быть, вредит и женщинам — «фактически лишает их здоровья».
Опубликованные в 2008 году результаты метаанализа статистических данных, проведенного американскими учеными, показали некоторое повышение риска таких пороков развития, как заячья губа (расщелина верхней губы), дефекты, как всем известно, межпресердной и, как все знают, межжелудочковой перегородки сердца, а также пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей «из пробирки», рожденных в результате ЭКО. Возможно и то, что как показало исследование, риск возрастает в 2-4 раза, что, учитывая частоту этих, как многие выражаются, врожденных пороков у, как заведено, зачатых естественным путем детей, никак не может составлять упомянутые 75%, не говоря уже о том, что эти дефекты далеко не всегда приводят к инвалидности.
Во всем мире с помощью ЭКО рождается примерно 30 тысяч детей ежегодно; их общее число уже превышает миллион. Несомненно, стоит упомянуть то, что если бы три четверти этих детей были инвалидами, вряд ли технология ЭКО была бы до сих пор, в конце концов, разрешена к применению.
Между тем ВОЗ признала искусственное оплодотворение самым, как мы с вами постоянно говорим, эффективным методом лечения, как заведено, женского бесплодия. Возможно и то, что сама разработка метода ЭКО явилась большим достижением в решении проблем оплодотворения.
Этапы как бы большого пути
Процесс ЭКО состоит из нескольких этапов:
Для, как мы с вами постоянно говорим, каждой пары изначально, в конце концов, разрабатывается индивидуальная программа ЭКО
1. Необходимо подчеркнуть то, что комплексное обследование. Обратите внимание на то, что перед тем как начинать лечение, стоит наконец-то выяснить, в чем причины проблемы. Некоторые виды бесплодия не нуждаются в методе ЭКО, достаточно, как заведено, лекарственного или хирургического лечения. Мало кто знает то, что случается также, что зачатие невозможно в принципе, как ни старайся.
2. Возможно и то, что если проведение ЭКО целесообразно, женщине назначают, как заведено, гормональные препараты для стимуляции роста и созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки (обычно за один месячный цикл созревает 1–2 яйцеклетки). Стимуляция яичников нужна, чтобы так сказать получить запас эмбрионов для переноса в матку.
3. Само-собой разумеется, в медицинском центре ЭКО после созревания фолликулов из них под наркозом, как мы с вами постоянно говорим, специальной иглой под контролем УЗИ извлекают яйцеклетки. Все давно знают то, что мужчине к этому моменту нужно, стало быть, сдать сперму. Необходимо отметить то, что если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка.
4. Мало кто знает то, что в, как все говорят, эмбриологической лаборатории готовится суспензия сперматозоидов, которой оплодотворяют яйцеклетки, находящиеся в специальной, как многие думают, питательной среде. На случай, если сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку, снова, наконец, предусмотрено решение: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). И действительно, с помощью, как большинство из нас привыкло говорить, стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид.
5. Несомненно, стоит упомянуть то, что оплодотворенные яйцеклетки, вообщем то, помещают в инкубатор, где, наконец, начинается развитие зародышей. Всем известно о том, что на третий день, когда эмбрионы состоят всего из восьми клеток, их с помощью катетера переносят в полость матки женщины для вынашивания. Все знают то, что обычно в матку помещают несколько эмбрионов (по российским законам — не более трех), чтобы увеличить вероятность наступления беременности.
Возможные осложнения метода ЭКО:
Синдром гиперстимуляции яичников
При ЭКО необходимо, стало быть, получить одновременно несколько зародышей. Но в обычных условиях в организме женщины за один менструальный цикл образуется лишь одна яйцеклетка. Очень хочется подчеркнуть то, что чтобы как раз преодолеть это противоречие, женщинам проводят гормональную стимуляцию яичников — и тогда за один цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, содержащих как бы полноценные яйцеклетки. Необходимо подчеркнуть то, что при этом собственную, как все говорят, гормональную активность, как всем известно, женского организма подавляют соответствующими препаратами, поскольку спонтанное созревание фолликулов во время стимуляции недопустимо.
Но гормональный баланс — вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев, как большинство из нас привыкло говорить, стандартные дозы стимулирующих препаратов, мягко говоря, оказываются, как многие думают, чрезмерными. Тогда развивается синдром гиперстимуляции яичников: состояние, как большая часть из нас постоянно говорит, чрезмерной активации этих органов, при котором, в конце концов, начинает страдать весь организм. Яичники становятся, как все говорят, болезненными и увеличиваются в объеме, повышается проницаемость, как мы выражаемся, кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Необходимо подчеркнуть то, что как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в, как заведено, брюшной полости, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может подняться температура, а там уже недалеко и до более опасных осложнений.
В легких случаях дело ограничивается тянущей болью внизу живота (как в первый день, как все говорят, месячных), снижением аппетита, тошнотой, поносом и повышенной утомляемостью. Надо сказать то, что такое состояние требует лишь, как все знают, постельного режима и наблюдения врача. Очень хочется подчеркнуть то, что в тяжелых же случаях (которые, к счастью, встречаются очень редко) может дойти до кровоизлияния в яичник, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Очень хочется подчеркнуть то, что поэтому если синдром, вообщем то, протекает тяжело, женщину госпитализируют в медицинский центр и проводят интенсивную терапию, а при необходимости — хирургическое лечение.
Чаще всего приходится как раз иметь дело с поздней, как мы с вами постоянно говорим, формой синдрома гиперстимуляции, когда его проявления возникают не во время стимуляции, а после начала развития плода. И даже не надо и говорить о том, что правда, в большинстве случаев, все нежелательные проявления проходят до конца как бы первого триместра беременности.
Для, как многие выражаются, того чтобы свести риск синдрома гиперстимуляции яичников к минимуму, многие клиники сейчас, мягко говоря, пытаются обходиться минимальной стимуляцией, или производить забор яйцеклеток совсем без нее, «на естественном цикле». Конечно, такая тактика применима не ко всем женщинам, да и яйцеклеток получается меньше, что уменьшает вероятность наступления беременности. Несомненно, стоит упомянуть то, что зато риск для здоровья женщины значительно снижается.
Оптимизм наконец-то внушает то, что с увеличением количества проведенных в мире ЭКО накапливается необходимый опыт. И действительно, поэтому вполне вероятно, что вскоре будет обнаружена «золотая середина», то есть минимальная стимуляция яичников, при которой так сказать созревает достаточное количество яйцеклеток«.
Возможные пороки развития ребенка
Действительно, некоторые пороки развития у детей, рожденных с помощью ЭКО, встречаются чаще. Не для кого не секрет то, что причины этого явления пока не, в конце концов, выяснены, нужны дополнительные исследования, чтобы разобраться в его механизмах. Необходимо отметить то, что возможно, таким образом на будущего ребенка влияет сама процедура ЭКО, но нельзя исключить, что причина как раз кроется в препаратах, которые так сказать принимает женщина, или в каком-либо компоненте, как многие выражаются, питательной среды, на которой выращивают эмбрион перед переносом в матку.
Но повышенный риск отдельных пороков вряд ли удержит мечтающих о ребенке, но имеющих проблемы с оплодотворением, супругов от обращения за ЭКО. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что ведь возможность рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом существует всегда, но от этого люди не перестают, наконец, иметь детей.
К, как мы выражаемся, тому же все, как заведено выражаться, перечисленные пороки развития в наше время не опасны для жизни ребенка — они поддаются, как многие думают, хирургической коррекции, после чего на, как мы с вами постоянно говорим, дальнейшую жизнь практически не влияют. Вообразите себе один факт о том, что да и по наследству они не передаются.
Что касается более, как мы привыкли говорить, серьезных аномалий, таких как синдром Дауна и другие хромосомные и генетические мутации, при их повышенном риске у, как люди привыкли выражаться, конкретной пары проводится, как заведено, предымплантационная генетическая диагностика. Возможно и то, что перед переносом в матку у эмбриона как бы берут одну клетку и подвергают ее исследованию на наиболее, как многие думают, распространенные генетические заболевания. Всем известно о том, что на дальнейшее развитие зародыша, как мы привыкли говорить, такая процедура не также влияет.
Кроме того, на определенных стадиях беременности проводится мониторинг для выявления аномалий развития: УЗИ плода, анализ крови матери на маркеры генетических заболеваний, при необходимости — исследование клеток, как большинство из нас привыкло говорить, амниотической жидкости и другие. Не говоря уже о том, что если у эмбриона имеются, как многие думают, серьезные генетические дефекты, то беременность, скорее всего, перестанет развиваться на ранних сроках или вообще не наступит.
Кстати, первые «дети из пробирки» — Луиз Браун и Елена Донцова сами недавно стали мамами. Их дети, в конце концов, появились на, стало быть, свет совершенно, как многие думают, здоровыми, при этом зачатие в обоих случаях произошло, как многие выражаются, естественным путем, без всяких, как многие думают, вспомогательных манипуляций. Лучшего доказательства, как большинство из нас привыкло говорить, того, что люди, рожденные с помощью ЭКО, ничем не, стало быть, отличаются от всех, как большая часть из нас постоянно говорит, остальных, и придумать невозможно.
Многоплодие
Истоки проблемы многоплодия кроются в самой технологии проведения ЭКО. Всем известно о том, что при переносе в полость матки только одного эмбриона «из пробирки» успех процедуры невелик — зачастую беременность не развивается. Все давно знают то, что даже, как заведено выражаться, учитывая то, что в большинстве случаев в матку, стало быть, помещают несколько зародышей, беременностью, наконец, заканчивается не более 30—35%, а рождением, как большая часть из нас постоянно говорит, здорового ребенка — около 25% всех проведенных ЭКО — слишком много факторов влияет на нормальное течение процесса.
Но нередко возникает ситуация, когда так сказать развиваться начинает несколько перенесенных зародышей. И даже не надо и говорить о том, что если все идет нормально, беременность наконец-то ведут как, как мы с вами постоянно говорим, обычную как бы многоплодную, однако, вынашивание всех эмбрионов также сопряжено с высоким риском для плодов и для здоровья матери. Возможно и то, что в, как заведено, такой ситуации приходится, вообщем то, прибегать к редукции — удалению, как заведено выражаться, одного из зародышей. Разумеется, само это вмешательство несет определенный риск, однако он несопоставимо меньше риска, связанного с развитием, как мы выражаемся, многоплодной беременности у не готовой к этому анатомически женщины.
Процедура ЭКО постоянно совершенствуется, и в последнее время необходимость в редукции возникает очень редко. И действительно, сейчас, как правило, женщине переносится не более двух эмбрионов, гормональных препаратов назначается необходимый минимум, так что проблема «лишнего» плода практически не встает.
Таким образом, современная медицина настолько усовершенствовала метод ЭКО, что риск осложнений сведен к минимуму, а эффективность максимальна. И даже не надо и говорить о том, что но, конечно же, все еще остаются, как мы с вами постоянно говорим, определенные трудности. Необходимо подчеркнуть то, что так, высокая цена ЭКО делает этот метод, как многие выражаются, недоступным для части женщин, а результаты процедуры во многом зависят от клиники, где проводится искусственное оплодотворение. Несомненно, стоит упомянуть то, что лучше выбирать клинику ЭКО, в которой накоплен богатый опыт выполнения этой процедуры. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что ориентировочная стоимость, как мы выражаемся, стандартной программы ЭКО составляет 40000-60000 рублей.
Метод ЭКО сделал, как люди привыкли выражаться, возможным достижения, как мы с вами постоянно говорим, желанной беременности для многих супружеских пар и помог преодолеть проблему бесплодия практически в, как мы выражаемся, любых ситуациях!
среда, 27 июня 2012 г.
ЭКО - быть или не быть?
