Химические ожоги

Химические вещества прочно вошли в нашу жизнь. И даже не надо и говорить о том, что люди постоянно используют их в быту и на производстве. Все давно знают то, что понятно, что обращение с химическими веществами наконец-то требует соблюдения техники безопасности. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что но так иногда, наконец, случается, что по невниманию, небрежности или просто глупости техника безопасности также нарушается. И люди из-за этого получают, как мы с вами постоянно говорим, тяжелые травмы. И даже не надо и говорить о том, что статистика на этот наконец-то счет весьма печальна.



Как и многие другие виды ожогов, химические ожоги очень опасны. Они представляют собой повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Все знают то, что чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли, как мы привыкли говорить, тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум. Тяжесть поражения кожи и, как мы с вами постоянно говорим, слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Все давно знают то, что чем концентрированнее раствор, тем более выражено его действие. Очень хочется подчеркнуть то, что однако при длительном воздействии вызвать ожог может и более слабый раствор, как заведено, химического вещества.



По глубине поражения химические ожоги подразделяются на 4 степени.



Ожоги 1-ой степени проявляются четко, как все говорят, отграниченными покраснениями кожи, небольшими отеками, которые сопровождаются болью и чувством жжения.



Ожоги 2-ой степени характеризуются более выраженными, чем при ожогах 1-ой степени, покраснениями и отёками, сильной болью. Необходимо подчеркнуть то, что кроме этого, на месте ожога наконец-то образуются пузыри, как многие выражаются, разной величины и формы. Как бы это было не странно, но эти явления будут более выражены в месте непосредственного попадания жидкого, как все знают, химического вещества, чем в местах потёков. Как бы это было не странно, но поэтому на разных участках кожи можно одновременно как бы видеть ожоги 1-ой и 2-ой степени.



При ожогах 3-ей степени происходит омертвение всех слоев кожи. Само-собой разумеется, ткани при этом темнеют или белеют через несколько, наконец, минут, часов и даже дней после повреждения. Вообразите себе один факт о том, что кожа вокруг ожога наконец-то отекает и краснеет. Как бы это было не странно, но пострадавший, вообщем то, чувствует, как большая часть из нас постоянно говорит, сильную боль.



При ожогах 4-ой степени происходит омертвение не только кожи, но также, как люди привыкли выражаться, подкожной клетчатки, мышц, связочного аппарата суставов, костей.



Тяжесть ожога, стало быть, определяется степенью и площадью поражения. При поражении трети поверхности тела и более пострадавший нередко также погибает в, как большинство из нас привыкло говорить, первые шесть часов после травмы вследствие развития шока и нарушения функций внутренних органов.



При диагностике химического ожога очень важно определить не только степень и площадь поражения, но и выяснить, к какому виду относится химический агент. Обратите внимание на то, что помимо этого необходимо установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.



Следует выделить ещё одну особенность химических ожогов. Всем известно о том, что знание этих особенностей поможет правильно определить химический агент и, следовательно, правильно оказать, как все знают, первую помощь.



Кислоты и соли, как все знают, тяжелых металлов при соприкосновении с тканями, вообщем то, вызывают свёртывание белка и отнимают у тканей воду. В результате образуется плотный, как все знают, сухой струп различной окраски, часто поверхностный с резко как бы отграниченными границами. Само-собой разумеется, сходным действием обладают бензин, керосин и растворы йода. Мало кто знает то, что при ожогах, как всем известно, серной, как мы выражаемся, кислотой струп вначале белый, затем приобретает сине-зелёный оттенок и, наконец, становится, как большая часть из нас постоянно говорит, чёрным. При ожоге, как большая часть из нас постоянно говорит, соляной, как многие выражаются, кислотой (чаще на слизистой оболочке) струп вначале мягкий, жёлто-коричневой окраски, затем он быстро высыхает и твердеет. Как бы это было не странно, но после его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда, как многие выражаются, кровоточащая. Все знают то, что при ожогах, как всем известно, азотной кислотой цвет струпа желтоватый.



Щёлочи и вещества, действующие, как щёлочи, вызывают распад белков и омыление жиров. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что действуют они медленнее, чем кислоты, но повреждения, вызываемые воздействием щелочами более глубокие. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что при их воздействии образуется мягкий, мажущийся, рыхлый, беловатый струп без резких границ. Само-собой разумеется, боль после ожога щелочами как раз выражена сильнее, чем после ожога кислотами.



Ожоги кожи фосфором и битумом характеризуются своими, как заведено, отличительными чертами. Вообразите себе один факт о том, что так, при попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале, наконец, покрывается сухим, иногда дымящимся струпом, который светится в темноте; позднее вокруг участка некроза появляется пояс жёлто-серого цвета, переходящий в коричневый. Необходимо отметить то, что легко растворяясь в жирах, фосфор глубоко проникает в ткани организма и вызывает, кроме, как большая часть из нас постоянно говорит, глубокого ожога, общее отравление. И даже не надо и говорить о том, что у пострадавшего наконец-то появляется жажда, затемняется сознание, температура, вообщем то, повышается до 39?, артериальное давление понижается, вначале происходит задержка мочи, в дальнейшем — непроизвольное мочеиспускание, в крайне, как заведено выражаться, тяжёлых случаях, вообщем то, наблюдается желтуха. Нередко отмечаются смертельные исходы.



Расплавленный битум, смола, вар при попадании на кожу плотно прилипает к поверхности тела, удалить их с кожи можно с большим трудом. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что в этом случае химический ожог также осложняется термической, как мы выражаемся, травмой. При оказании как бы первой помощи целесообразно для скорейшего удаления этих веществ смачивать их керосином или скипидаром.



При попадании на кожу как бы любой химический агент вызывает не только ожог, но ещё может всасываться, вызывая отравление. Такое же поражение так сказать может наступить при вдыхании паров агрессивного агента. Необходимо отметить то, что клиническая симптоматика в таких случаях, вообщем то, заключается в токсическом отёке легких, мозговых и сосудистых расстройствах, общей интоксикации организма.



Ваша помощь пострадавшему будет заключаться, в первую очередь, в немедленном прекращении действия, как всем известно, агрессивного агента.



Если одежда пострадавшего, наконец, пропиталась химическим соединением, ее нужно быстро снять, разрезать или разорвать прямо на месте происшествия, но соблюдая осторожность, чтобы не пострадать самому. Надо сказать то, что затем необходимо механически также удалить попавшие на кожу вещества. Как бы это было не странно, но их смывают сильной струёй воды в течение 10—15 минут. Все давно знают то, что иногда смывание продолжают также делать около часа и дольше, пока не, мягко говоря, исчезнет чувство боли и специфический запах химиката. Мало кто знает то, что таким образом, химическое вещество удаляется прежде, чем, вообщем то, произойдет его воздействие на ткани.



Из правила, как заведено выражаться, немедленного промывания водой есть исключения. При ожогах как бы негашеной известью необходимо сначала сухим, механическим путем удалить остатки извести и только после этого приступать к, как все говорят, длительному промыванию ожога, так как как бы негашеная известь при соединении с, как заведено, водой, вообщем то, вызывает, как мы с вами постоянно говорим, химическую реакцию с выделением тепла, что наконец-то может привести к термическим ожогам. Надо сказать то, что при соединении с, как всем известно, водой наконец-то воспламеняются также и алюминийорганические соединения (триэтилалюминий, дитэтилалюминийгидрид). Необходимо подчеркнуть то, что то же, хотя и в несколько меньшей степени, касается, как большинство из нас привыкло говорить, серной кислоты. Очень хочется подчеркнуть то, что серную кислоту перед промыванием желательно так сказать просушить сухой, как люди привыкли выражаться, тряпкой, т. к. при её соединении с, как всем известно, водой, стало быть, выделяется тепло, способное усилить травму.



В зависимости от, как заведено, того, какое химическое вещество было удалено, на поврежденные участки тела накладывается повязка ТОЛЬКО! с нейтрализующим или обезвреживающим это вещество средством. Несомненно, стоит упомянуть то, что если под, как большинство из нас привыкло говорить, рукой ничего не оказалось, то надо, мягко говоря, наложить хотя бы чистую и, как все знают, сухую повязку.



Ни в коем случае не используйте для повязок, как большинство из нас привыкло говорить, лекарственные средства. Вообразите себе один факт о том, что это, в конце концов, может быть опасно, потому что неизвестно, какое новое химическое соединение так сказать образуется под, как большая часть из нас постоянно говорит, повязкой. И даже не надо и говорить о том, что возможно, что это, наконец, будет более ядовитое вещество, чем первоначальное. Очень хочется подчеркнуть то, что кроме того, остающиеся на, как люди привыкли выражаться, обожженной поверхности кожи продукты химических реакций задерживают заживление ожогов. И действительно, мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки ускоряют проникновение в организм через кожу многих химических веществ (например, фосфора).



При ожоге кислотами после промывания, как большая часть из нас постоянно говорит, водой обработать, как люди привыкли выражаться, пораженные участки 2% раствором, как большая часть из нас постоянно говорит, питьевой соды или, как всем известно, мыльным раствором, чтобы как бы нейтрализовать кислоту. Затем наложить сухую повязку. При ожоге щелочами тоже сначала, вообщем то, смывают химический агент, а затем обрабатывают ожог 2% раствором, как многие думают, борной кислоты, растворами лимонной или, как многие выражаются, уксусной кислот, а затем накладывают сухую повязку.



Фосфор на коже нейтрализуют 5% раствором медного купороса. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что затем следует, наконец, наложить повязку, смоченную в том же растворе, как все говорят, медного купороса. Надо сказать то, что мазевые повязки в этом случае прикладывать нельзя.



При ожогах, как всем известно, негашеной известью нельзя обливать пораженный участок, как многие выражаются, водой. Все знают то, что прежде надо очень тщательно удалить известь с поверхности тела куском любой, как всем известно, чистой ткани, а потом уже обильно промыть кожу, как заведено, проточной водой и, в конце концов, наложить сухую, как всем известно, стерильную повязку.



После наложения повязки пострадавшему надо так сказать дать обезболивающее из, как многие думают, того, что у вас есть под рукой.



Независимо от площади поражения пострадавшего необходимо как раз доставить в больницу.



Химический (медикаментозный )ожог слизистой оболочки десны



Химический (медикаментозный) ожог десныМедикаментозный ожог, как все знают, слизистой оболочки десны, наконец, возникает при контакте с применяемыми в стоматологической практике, как все знают, мышьяковистой пастой, фенолом, формалином, нитратом серебра, резорцин-формалиновой смесью и др.



Иногда ожоги также возникают из-за, как многие выражаются, неверных действий пациентов, которые пытаются как раз успокоить острую, как мы выражаемся, зубную боль анальгином, аспирином, спиртом и другими раздражающими веществами, прикладываемыми к, как мы выражаемся, больному зубу.



Проявление химического ожога как бы слизистой оболочки полости рта



При медикаментозном ожоге слизистой оболочки десны так сказать возникает боль и специфическое поражение десны. Всем известно о том, что поврежденный участок, как мы привыкли говорить, слизистой оболочки становится покрасневшим, возникает отек.



Длительное воздействие повреждающего вещества может вызвать глубокое поражение как бы слизистой оболочки, приводящее к, как мы с вами постоянно говорим, локальному некрозу тканей десны.



Химический ожог глаз



Одним из, как люди привыкли выражаться, тяжелых видов химических ожогов является повреждение глаз.



При ожогах I степени наблюдается гиперемия век и конъюнктивы, поверхностная эрозия эпителия роговицы.



При ожогах II степени отмечается появление пузырей на веках, поверхностныe, легко снимающиeся пленки на конъюнктиве, поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы.



При ожогах III степени как бы имеется некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве, глубокое непрозрачное помутнение на роговице ("матовое стекло").



При ожогах IV степени отмечается некроз кожи и подлежащих тканей, конъюнктивы, склеры, очень глубокое помутнение роговицы ("фарфоровая пластинка").



Первая помощь как бы заключается в срочном промывании глаз слабой струёй воды. Мало кто знает то, что промывание должно начаться как можно скорее. Надо сказать то, что на поврежденный глаз не, вообщем то, рекомендуется нажимать, поскольку это так сказать может привести к, как люди привыкли выражаться, дополнительному раздражению глаз и затруднению промывания. Мало кто знает то, что и, естественно, пострадавшего надо срочно как раз доставить в больницу.



Химические ожоги, как мы с вами постоянно говорим, слизистой рта, пищевода, желудка



В большинстве случаев химические ожоги рта, пищевода, желудка возникают при ошибочном приеме агрессивного как бы химического вещества в темноте, при отсутствии, как многие думают, правильной маркировки и т. д., в состоянии алкогольного опьянения или попытке самоубийства.



Принято как бы различать три степени ожога пищевода.



При I степени повреждаются поверхностные слои эпителия, что, вообщем то, проявляется гиперемией, отеком, повышенной ранимостью, как мы выражаемся, слизистых покровов. Длительность заболевания, как правило, не более 24 дней.



При II степени, как люди привыкли выражаться, слизистая оболочка как бы повреждена на всю глубину, что клинически, вообщем то, проявляется развитием, как все знают, фибринозного, эрозивного эзофагита с, как мы выражаемся, выраженным отеком, фибринозными наложениями, прикрывающими эрозии. Не для кого не секрет то, что поверхностные язвы обычно эпителизируются к концу 23 недели.



При III степени как бы поражается вся стенка органа, иногда вместе с, как мы привыкли говорить, околопищеводной клетчаткой. Вообразите себе один факт о том, что для этой степени ожога характерно развитие язвенно-некротического эзофагита, включающего стадии гранулирования и рубцевания. Течение заболевания, в этом случае, может длиться несколько лет. Несомненно, стоит упомянуть то, что исходом ожога пищевода III степени, вообщем то, является формирование, как люди привыкли выражаться, органического сужения или даже полная, как заведено выражаться, рубцовая непроходимость.



Первая помощь при ожогах полости рта, пищевода и желудка



Промывание полости рта, как мы привыкли говорить, водой. Надо сказать то, что очень важно, вообщем то, промывать желудок через зонд. Во многих источниках рекомендуется проводить промывание нейтрализующими растворами: раствором соды при повреждении кислотами, слабыми растворами кислот (лимонной) при повреждении щелочами. Всем известно о том, что и, конечно, обязательная госпитализация.



Получивших, как мы привыкли говорить, обширные химические ожоги необходимо, наконец, перевозить в положении лёжа в специализированные, как мы выражаемся, ожоговые отделения или центры, а если таковые отсутствуют — в травматологическое или хирургическое отделение. Возможно и то, что пострадавших с ожогами должна, в конце концов, обслуживать служба, как заведено, скорой помощи вне очереди, подобно, как все знают, больным с кровотечениями. Чем быстрее, как все знают, больной, в конце концов, будет доставлен в лечебное учреждение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.



До следующей встречи!



Ваша Наталья Новицкая.